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周口职业技术学院2013年单独招生报名表

周口职业技术学院2013年单独招生报名表

姓名

性别

出生年月

近期彩色

大一寸

免冠相片

考生号

健康状况

民族

籍贯

政治面貌

身份证号

科类

外语语种

毕业

状况

身高/体重

所在学校

及班级

班主任及电话

通信地址

邮编

电话

家庭

成员

称谓

姓名

工作单位

职务

联系电话

专业志愿

（可报两个志愿）

第一专业：

第二专业：

本人签字确认

姓名：

2013年月日

填写说明：

1.请按要求完整填写表格中内容，内容必须真实、清晰，使用深色墨水笔或签字笔亲笔签名

2.考生号为普通高考报名时领取的14位数的考生号；科类为文科、理科或对口高职；毕业状况填写应届或往届。

3.学院地址：周口市开元大道西段职业技术学院南校区招生就业处办公室（行政楼一楼）

招生网网址：http://zkvtczs.university-hr.com 联系电话：0394 -8693098